近日，財(cái)政部官網(wǎng)發(fā)布通知稱，決定組織部分監(jiān)管局和各省、自治區(qū)、直轄市財(cái)政廳（局），于6—7月開展醫(yī)藥行業(yè)會計(jì)信息質(zhì)量檢查工作。自吸泵

在本次檢查中，財(cái)政部監(jiān)督評價局會同國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司，隨機(jī)抽取了77戶醫(yī)藥企業(yè)檢查名單。化工泵

根據(jù)檢查單位分為兩部分，其中，由財(cái)政部派駐各地的監(jiān)管局負(fù)責(zé)15家藥企賬目檢查，包括復(fù)星、恒瑞、步長等明星A股藥企；由31省（市）的財(cái)政廳（局）各負(fù)責(zé)2家當(dāng)?shù)厮幤蟆幕槠髽I(yè)名單來看，共有27家A股上市藥企在此次檢查名單之列，涵蓋化學(xué)制藥、生物制品、醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥商業(yè)、中藥制劑這六大細(xì)分領(lǐng)域。轉(zhuǎn)子泵

根據(jù)財(cái)政部的發(fā)文，本次檢查劍指藥企銷售費(fèi)用，將對醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)開展“穿透式”監(jiān)管，延伸檢查關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷售、代理、廣告、咨詢等機(jī)構(gòu)，必要時可延伸檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查結(jié)果等相關(guān)材料將于8月30日前報送財(cái)政部。

知名醫(yī)改專家、《醫(yī)改界》創(chuàng)始人魏子檸評價道：“此次財(cái)政部組織大范圍的稽查是今年醫(yī)改最關(guān)鍵的一步。穿透式監(jiān)管和延伸檢查是摸清藥品成本非常重要的手段，目前，上游的原料企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、下游的銷售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均會對藥價形成產(chǎn)生影響，僅稽查某一環(huán)節(jié)很難反映真實(shí)情況。”衛(wèi)生泵

在此次財(cái)政部公開的工作部署中，主要稽查四項(xiàng)內(nèi)容：一是核查銷售費(fèi)用的真實(shí)性，包括是否通過研發(fā)費(fèi)、宣傳費(fèi)等名目向醫(yī)務(wù)人員支付回扣；二是藥品成本的真實(shí)性；三是收入的真實(shí)性；四則包括營銷人員的薪酬支付是否合規(guī)等方面。

高額的銷售費(fèi)用支出，最終都化為藥品的成本，造成藥品價格虛高。

近期個別藥企造假事件曝光，直接反映了醫(yī)藥企業(yè)普遍存在的收入虛增、單據(jù)造假等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)問題，而高額的藥品銷售費(fèi)用占據(jù)了大比例的藥企支出。液下泵

魏子檸向時代周報記者分析道：“上世紀(jì)80年代后，醫(yī)藥代表這一職業(yè)從引入中國，但工作內(nèi)容不再是普及新藥和醫(yī)療設(shè)備、器械的基礎(chǔ)知識，而變成了促銷。銷售的主要手段是給醫(yī)生回扣，醫(yī)生通過開藥提成，作為企業(yè)來講是帶金銷售，對于醫(yī)生則稱為開方提成。”

而這一系列對藥企銷售費(fèi)用的核查，或?qū)⑹墙衲晁幤穬r格監(jiān)管、甚至醫(yī)改的重要一步。

梳理藥價為醫(yī)改打基礎(chǔ)

值得注意的是，在此次藥企稽查中，財(cái)政部專門會同醫(yī)保局成立了部際協(xié)調(diào)工作小組。對國家醫(yī)保局角色的強(qiáng)調(diào)，意味著此次賬目審查只是第一步，摸清藥價形成機(jī)制，從醫(yī)藥改革入手的三醫(yī)聯(lián)動改革才是背后深層次的目標(biāo)。污泥螺桿泵

魏子檸向時代周報記者指出：“虛高的藥價侵占了醫(yī)療服務(wù)價格提升的空間，也消耗了醫(yī)保基金，吞噬了醫(yī)改成果，可以說醫(yī)藥企業(yè)帶金銷售是阻礙醫(yī)改的罪魁禍?zhǔn)住！?/p>

從2018年5月31日國家醫(yī)保局正式掛牌成立開始，專司對醫(yī)藥醫(yī)保的監(jiān)管工作，開啟了醫(yī)保基金強(qiáng)監(jiān)管的時代。

就在財(cái)政部發(fā)文稽查藥企賬目的同一天，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》，在制定文件方面，國家醫(yī)保局今年12月底前將向國務(wù)院報送醫(yī)保基金使用監(jiān)管條例。

強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，不僅意味著加大打擊騙保套保的力度，也意味著降低醫(yī)保基金的不合理支出。“藥價虛高，某種意義上也能理解為騙保套保。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊向時代周報記者表示。

從2017年正式開始的醫(yī)藥分開改革，旨在降低患者在藥品、醫(yī)用器械檢查等方面的支出，提高醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，使醫(yī)務(wù)人員回歸治病這一工作職能。從政策思路可以看出，藥品價格“擠水分”不只是為減少醫(yī)保基金支出，更是整個醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革的騰籠換鳥之舉。

“可以說，財(cái)政部的此次稽查，首先是摸底藥價形成機(jī)制，引導(dǎo)藥品以療效為價格根據(jù)，為合理藥價的發(fā)現(xiàn)做準(zhǔn)備；同時，整治藥價虛高是三醫(yī)聯(lián)動改革的準(zhǔn)確切入口，騰出不合理的藥價，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間。長遠(yuǎn)地說，是為醫(yī)改做準(zhǔn)備。”魏子檸向時代周報記者表示。